Горящие новости

Энциклопедия интернет-шопоголика: все-все о промокодах и удачных покупках Клиника остеопатии в Москве: трехмерная диагностика организма Что такое аппарат ИВЛ и кому он необходим Диета будущего отца. Что увеличивает мужскую фертильность? Головные боли и мигрень: что делать, если нет сил терпеть

  • Мы в соцсетях:

logo

ТемныйСветлый
  • Поделиться
    • Facebook
    • Twitter
    • Google Plus
    • Vkontakte
  • Главная
  • Реклама
  • О нас
  • Рассказы о родах
  • Беременность и роды
  • Дети
  • Семья
  • Здоровье
  • Красота
  • Домашнее хозяйство

Форма поиска

ГлавнаяПолезная информацияБеременность и родыРодостимуляция — когда, как и зачем?

Родостимуляция — когда, как и зачем?

Беременность и роды Июн 2,2010 0 admin
Родостимуляция — когда, как и зачем?

Родостимуляция — когда, как и зачем?

Общеизвестно, что единственная приятная процедура в роддоме — это выписка. Однако трудно назвать более одиозную, всеми нелюбимую и подозреваемую во всех смертных грехах процедуру, чем медикаментозная родостимуляция. Что такое родостимуляция, зачем и кому она нужна, кроме как врачам-вредителям, стремящимся скорее закончить роды и идти пить чай? Попробуем разобраться.

Роды сами по себе являются испытанием и для матери, и для внутриутробного плода. Испокон веков было замечено, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Оттого все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: «Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы», то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

Классическое акушерство ещё более сузило эти рамки: нормальной продолжительностью родов (от начала регулярных схваток до рождения последа) считали не более 18 часов для первородящих женщин и не более 12 часов — для повторнородящих. Нынешний уровень знаний о физиологии родового акта и внутриутробного плода обязывает дополнительно «укоротить» современные роды. Сейчас роды редко продолжаются дольше 8-10 часов.

Почему же иногда роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными? Причины этого явления, которое называется слабостью родовой деятельности, весьма многообразны. К слабости родовой деятельности предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, лишний вес, заболевания щитовидной железы, перенесённые воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты в анамнезе, перерастяжение мыщцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или фетомегалии (крупного плода) и множество других. Нетрудно представить себе, почему частота слабости родовой деятельности остаётся высокой и не имеет тенденции к снижению на протяжение последних лет. Большое значение имеет также и наследственность — предрасположенность к слабости родовой деятельности зачастую чётко прослеживается по материнской линии.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс эндогенного окситоцина (гормона материнского организма, стимулирующего маточные сокращения).

Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной, когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта. Иногда бывает так, что отходят околоплодные воды, а схватки не начинаются — это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией (родоусилением), а родовозбуждением или индукцией родов *.

При большом разнообразии причин, приводящих к недостаточной маточной активности, лечение её в родах состоит в медикаментозном усилении схваток. Для этого на разных этапах развития акушерства предлагалось множество различных препаратов.

Достаточно эффективных средств для родоусиления долгое время не существовало. В глубокой древности кроме различного рода заговоров и рвотных средств (тошнота и рвота роженицы, имитируя рефлекторную тошноту у женщин с сильными схватками, радовала повитух и вселяла уверенность в хорошем исходе родов), использовались лекарственные травы, обладающие сокращающим матку действием. Однако, к сожалению, лекарственных трав, отвечающих потребностям родоусиления, в природе нет. Наиболее сильное сокращающее средство — спорынья (маточные рожки), производные которого мы применяем сейчас в послеродовом периоде и гинекологической практике, небезвредно для плода. Не прижилось в акушерстве и применение хинина и касторового масла, которые широко использовались в начале и середине прошлого века.

То обстоятельство, что роженице оставалось уповать только на собственные силы, нашло отражение во внедрении в клиническую практику акушерского наркоза («медикаментозного сна-отдыха»). Когда роженица истощала свои физические и моральные силы, применялись обезболивающие и снотворные средства, чтобы роженица могла несколько часов поспать, а её организм — от мышцы матки до коры головного мозга — успел бы восстановить энергетический баланс, дав возможность начаться более эффективным схваткам. В настоящее время «сны» применяются в основном для лечения патологического предвестникового периода, но не слабости родовой деятельности.

Акушерство широко шагнуло вперёд, получив в свой арсенал гормональные вещества животного происхождения — питуитрин, а затем и широко известный поныне окситоцин, «донорами» для получения которых стали соответственно коровы и лошади. Именно период «лошадиного окситоцина» в отечественном акушерстве сформировал столь негативное отношение женщин к родостимуляции. Но в то время, когда более совершенных препаратов не было, а кесарево сечение таило в себе немалую опасность для жизни и здоровья матери, «лошадиный окситоцин» на славу потрудился и в отечественном акушерстве, и за рубежом.

Окситоцин, который используется ныне, называется полусинтетическим окситоцином без вазопрессорной субстанции, он лишён способности повышать артериальное давление и влиять на функцию других внутренних органов.

Многие знают, что помимо развязывания и регулирования родовой деятельности, окситоцин, наряду с пролактином, участвует в процессах лактопоэза (выработки материнского молока). Но немногие знают, что именно окситоцин играет роль нейромедиатора, ответственного за становление родительских чувств к ребёнку, причем не только материнских, но и отцовских. Кроме того, доказано, что окситоцин, влияя на соответствующие центры головного мозга, выполняет функцию «гормона доброты» и «гормона щедрости».

Группа препаратов, появившихся относительно недавно и применяющихся для родостимуляции — это простагландины, вещества синтетической природы, повторяющие структуру высокоактивных веществ материнского и плодового происхождения. Хотя в основе их фармакологического действия лежит стимуляция выброса эндогенного (то есть собственного материнского) окситоцина, простаглагндины также вызывают благоприятные структурные изменения в шейке матки, размягчая её. Вызывая более мягкие и координированные схватки без спастического компонента, они в меньшей степени, чем окситоцин, нарушают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток. К препаратам этой группы относятся энзапрост, простин, простенон, динопростон. Для родовозбуждения при «незрелой» или «созревающей» шейке матки также применяется динопростон, но в виде геля, который вводится в шеечный канал («Препидил-гель»). Существуют методики сочетанного применения окситоцина и простогландинов (энзапроста) в половинных дозах, что позволяет снизить вероятность осложнений, присущих каждому препарату в отдельности.

Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция любым препаратом представляет собой дополнительный фактор риска по развитию гипоксии плода, аспирационного синдрома, некоторым другим проблемам периода новорожденности. Поэтому родостимуляция может быть применена далеко не в каждом случае. Противопоказана она при уже имеющейся хронической гипоксии плода, отсутствии твёрдой уверенности в соразмерности головки и таза матери. Не применяют родостимуляцию при рубце на матке, с большой осторожностью пользуются утеротониками у многорожавших женщин и при преждевременных родах. Родостимуляция проводится под адекватным обезболиванием, тщательным контролем за состоянием плода (желателен кардиомониторинг), на фоне применения спазмолитических средств, оправдано профилактическое лечение гипоксии (глюкоза, витамины, милдронат, другие препараты).

Оптимальным методом введения сокращающих средств является внутривенный капельный — при таком введении можно подобрать оптимальную его скорость, добившись физиологического ритма схваток (3-5 в минуту), но не чаще. К тому же введение препарата всегда можно прекратить, чего нельзя сделать при, например, внутримышечном дробном введении препаратов. Общая продолжительность их введения не должна продолжаться более 5 часов. Если же родостимуляция малоэффективна или приводит к ухудшению состояния плода — роды своевременно заканчивают операцией кесарева сечения. При соблюдении этих нехитрых правил риск от применения родостимуляции можно свести к минимуму.

Лучший способ избежать родостимуляции — избежать слабости родовой деятельности, а это значит — своевременно профилактировать и лечить акушерскую и терапевтическую патологию. На этапе подготовки к зачатию лучше посетить терапевта и убедиться, что вы не страдаете эндокринными заболеваниями. Лучше не забывать, что лишний вес, возраст старше 30, вредные привычки, нерациональное питание и множество абортов в прошлом не идут на пользу будущей матери. А вот регулярное питание при беременности, употребление витаминно-минеральных комплексов, достаточный сон и отдых, психоэмоциональный покой и, по последним данным, морские купания во II половине беременности оказывают исключительно благотворное влияние на сократительную способность матки.

Хороших вам схваток!

* По моему скромному мнению, весьма удивительным является то, что «необученные беременные» индукцию родов фармакологическими или инструментальными методами (родовозбуждение) всегда назовут «стимуляцией родов». Можно подумать, что все беременные читают без перевода зарубежную специальную литературу, где родовозбуждение действительно называется «birth stimulation»!

Между тем почти каждая беременная твердо знает, что мальчики в среднем рождаются на неделю или две раньше девочек (или наоборот, не помню точно). Заблуждение, принадлежащее перу... Гиппократа, ни больше, ни меньше. Откуда это известно в обществе? Гиппократ издавался на русском в середине ХХ века, но побьюсь об заклад, что не более 1% медиков читали оттуда хоть строчку. Беременные вообще полны тайн :))

Теги: родысхваткиродостимуляциястимуляция родов
Предыдущий пост
Роды и эпидуральная анестезия
Следующий пост
Музыкальная терапия для беременных

Читайте также

  • Выбираем цветы для мамы

    Выбираем цветы для мамы

  • Путешествие по интерьерам: стиль кантри

    Путешествие по интерьерам: стиль кантри

  • Скоро Новый год: пора сказок и подарков

    Скоро Новый год: пора сказок и подарков

  • Как раскрыть талант Вашего ребенка?

    Как раскрыть талант Вашего ребенка?

0 Комментарии

Оставить ответ

Переключить на простой текстовый редактор

Более подробная информация о текстовых форматах

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Разрешённые HTML-теги: <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <p><br clear=left><img>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

plain text

  • Разрешённые HTML-теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text 2

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

Популярные публикации

3 особенности сюрреалистических тату
Красота

3 особенности сюрреалистических тату

мая 25, 2017 3
Надежные помощники из мира кристаллов
Красота

Надежные помощники из мира кристаллов

Авг 13, 2016 2
Мужские вышитые рубашки  – одежда настоящих казаков!
Красота

Мужские вышитые рубашки – одежда настоящих казаков!

мая 20, 2016 2

Цитаты о родах

Из рассказа: Путем Цезаря

Ольга Кребберед

Не переживайте, если Вам назначили кесарево, Вас ни чем не обделяют, а наоборот дают — дают в Вашей ситуации шанс родить без проблем для Вас и Вашего ребенка.

Buskerud Sentral Sykehus

Лучшие публикации

Эпидуральная анестезия как метод обезболивания при родах
Беременность и роды

Эпидуральная анестезия как метод обезболивания при родах

Мама, болит животик…
Здоровье

Мама, болит животик…

Выбираем развивающие игрушки
Дети

Выбираем развивающие игрушки

Последние комментарии

  • Zaimcard (не проверено) - 20.02.2021

    zaym-na-kartu-onlayn.ru

  • KennethDrali (не проверено) - 29.01.2021

    HoOkAh MaGic наш официальный бренд
    Набрав в поисковике Вы можете посетить...

  • DedOk2021 (не проверено) - 22.10.2020

    Забудем про проблемы ведь Новый год приближается и дед мороз и снегурочка в городе Иркутск подарят вашим детям массу незабываемых эмоций!

Войти на сайт

Через социальную сеть
или
  • Регистрация
  • Забыли пароль?
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
  • Рассказы о родах
  • Беременность и роды
  • Дети
  • Семья
  • Здоровье
  • Красота
  • Домашнее хозяйство
RSS подписка на рассказы о родах
RSS подписка на новые статьи

© rodili.ru «Счастливая семья» — рассказы о родах, 2008-2017
Копирование материалов возможно только по согласованию с редакцией